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关于颅内感染的这5个问题,需要患者和家属引起

 健康科普     2020-03-25 15:24

有很多患者家属向我们咨询,其中绝大多数患者有开颅手术后的,有脑室外引流术后,也有是脑室分流术后,还有是腰大池引流后或内镜术后等手术病史,他们都有一个共同点就是术后反复的高热,呕吐等症状,在外院继续治疗后病情不见好转,反而更加重了出现意识不清,抽搐、失语甚至偏瘫等病情恶化的表现,他们想知道这到底是怎么回事?还能不能治好了?
 
这就是我们今天健康科普要跟大家普及的问题——颅内感染。带着大家非常关心的问题,我们请李小勇主任为大家具体讲解一下。
 
 
一、什么是颅内感染?
 
颅内感染是中枢神经感染中比较常见和较为严重的一个疾病,具有发病急、进展快的特点,临床致残率和致死率较高。
 
常见的颅内感染有病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、硬膜下血肿、脑脓肿及血栓性静脉炎等,感染可由脏器、颅骨或脑实质感染波及蔓延引起,也可由神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起, 颅内感染会对脑组织会造成不同程度的损害,病情危急,预后差。
 
二、颅内感染有哪些症状?
 
01、急性起病,常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调、不自运动、精神障碍、意识障碍和脑膜刺激症等;
02、脑炎患者脑实质损害的表现突出,容易出现抽搐、失语、偏瘫,精神及智能障碍;
03、有些慢病毒感染性脑炎以精神异常为主,表现为注意力涣散、行为奇特、反应迟钝、言语减少、情感淡漠,渐出现缄默、木疆状态、生活不能自理、卧床等。
04、脑膜炎患者的头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征比较突出,局灶性脑损害的表现常出现在后期;
05、重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。病程一般为数日至1~2个月。
 
三、什么人会得颅内感染?
 
一般情况下,年老体弱患者术后抵抗力较差,术后发生颅内感染的情况增加。而重度颅脑损伤,特别是 GCS<8 分的患者发生颅内感染的机会增加。脑损伤越重,患者昏迷程度越深,肢体运动越差,全身情况差,伴有不同程度的其他感染,颅内感染的发生机会也会增加。脑组织损伤越重,脑组织的生理代谢越高,脑耗氧量越大,脑的灌注不足,免疫防御屏障的破坏,使得颅内感染率增高。
 
四、神经外科术后为什么会引起颅内感染?
 
神经外科术后患者颅内感染是比较常见的严重合并症。一般情况下, 由于血-脑屏障的存在,颅内感染发生的机会并不高,但是由于外伤、手术等情况导致脑部保护环境破坏时,颅内感染的概率就会增加。一旦形成颅内感染将引起患者病情迁延、治疗困难以及预后不良等。
 
脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏,术后切口外引流, 手术放置异物 (如分流管、颅骨修补材料、人工脑膜、电极板等) 或穿刺针后,手术切口污染,因导管、穿刺针以及头皮消毒不严、无菌操作差、和引流管接头拉脱污染,手术持续时间长,手术视野不清楚,再次手术者等是并发手术后颅内感染的高位因素。
 
五、怎样确诊得了颅内感染?
 
临床上有相适应颅内感染的症状和体征,并还符合以下标准诊断之一: 
(1) 脑脊液中白细胞>0.01×109/L, 其中多核白细胞>50%, 外周血中白细胞>10.0×109/L。
(2) 脑脊液中糖含量<2.25 mmol/L, 蛋白含量>0.45 g/L。
(3) 脑脊液细菌培养呈阳性结果。凡具备第3条者可确诊,脑脊液细菌培养阴性需结合其余各条。

 

 

(责任编辑:北京北亚骨科医院李小勇脑积水脑脊液中心)

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