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突然头痛小心脑中的“不定时炸弹”颅内动脉瘤

 健康科普     2020-03-25 15:24

剧烈头痛,痛的“头要炸开”,频繁呕吐,大汗淋漓,大多数患者描述为“有生以来最剧烈的头痛”——这就是今天我们要跟大家说的颅内动脉瘤。
 
一、什么是颅内动脉瘤?
 
颅内动脉瘤是“潜伏”在人脑内的“不定时炸弹”,形态上是颅内脑血管壁的异常囊性膨出,形象的说就好比是大脑的动脉像自行车内胎一样起泡或鼓包了,也可以说,脑动脉壁的“起泡”或“鼓包”,就是颅内动脉瘤。
 
正如自行车内胎的“起泡或鼓包”容易漏气一样,颅内动脉瘤比正常脑动脉薄弱很多,也容易发生破裂从而导致脑出血,这颅内动脉瘤破裂导致的脑出血常常表现为蛛网膜下腔出血。
 
二、有哪些临床表现?
 
颅内动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血的最常见脑血管病,被称为“动脉瘤性蛛网膜下腔出血”,是很严重的脑血管意外,病死率较高。
 
发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开”;频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性;也可能出现意识障碍,甚至昏迷;部分患者出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
 
三、为什么说颅内动脉瘤是“不定时炸弹”
 
颅内动脉瘤“潜伏”在人脑内常常没有任何症状,一旦破裂出血就会危及生命,因此动脉瘤就像脑子里面的“不定时炸弹”一样,随时可能爆炸,造成灾难性的后果颅内动脉瘤的破裂出血通常呈短暂喷发状,第一次“破裂”后,有的患者可能会当场死亡,幸存患者出血会暂时停止,此后,如果动脉瘤没有得到及时处理,还会第二次“破裂”,称为二次出血,二次出血患者的死亡率较高,而两次出血幸存患者还会发生第三次出血,所以,颅内动脉瘤如果不及时治疗,很可能会失去生命或严重致残。
  
四、如何才能发现颅内动脉瘤?
 
很多患者动脉瘤破裂出血后才知道自己患有动脉瘤这往往很被动,因此建议大家曾经有自发蛛网膜下腔出血或怀疑有颅内动脉瘤的患者,必须立刻检查和治疗。
 
发现颅内动脉瘤通常分三种情况。
 
01:正常身体检查时,核磁血管造影偶然发现未破裂的颅内动脉瘤;
 
02:颅内动脉瘤压迫或刺激颅内神经组织,出现相应的神经系统症状,医生怀疑患者有颅内动脉瘤,进行数字血管造影或CT血管造影发现颅内动脉瘤;
 
03:颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血,急诊数字血管造影发现颅内动脉瘤。目前在中国,颅内动脉瘤患者大多数是首次破裂发生蛛网膜下腔出血后,才通过脑血管造影等检查发现颅内动脉瘤。蛛网膜下腔出血发现动脉瘤后,必须尽快手术处理动脉瘤,避免二次出血,挽救患者生命。
 
五、为什么颅内动脉瘤破裂出血会导致脑积水?
 
颅内动脉瘤破裂出血会导致脑积水,因为血液影响了脑内脑脊液的正常吸收,脑积水持续不缓解,轻则造成进一步的脑损害,重则可能危及生命。因此,颅内动脉瘤术后出现脑积水,应该采用脑室-腹腔分流手术。
 
 
李小勇脑脊液中心如何治疗
破裂性颅内动脉瘤术后引发的脑积水并发症
 
破裂性颅内动脉瘤,在开颅或栓塞手术之后,常常会发生出血和术后的高热和脑积水的并发症。一般常采用脑脊液引流的方法进行过渡性治疗,并希望脑积水的“自然吸收”或“耐受”,以达到尽量减少脑积水手术并发症的发生,因为脑积水分流并发症是一个目前被公认的(令医生)恐惧的并发症。
 
在临床上,很常见采用一些“脑积水诊断标准”或“静止性脑积水”等尽量减少脑积水分流术的脑积水诊断态度,但对很多病人实际上是延误诊断和治疗的非正确方法。但是脑脊液科在大量实践中发现,脑脊液的减压和分流治疗具有十分良好的改善患者神经功能的积极作用。
 
破裂动脉瘤术后性脑积水,如其它的“疾病性继发”性脑积水一样,均有早期分流术的高发并发症危险。脑脊液科研究发现,继发性脑积水及其手术并发症一样,是“不能在短期内快速达到治疗目的”的一类疾病。
 
脑脊液科的治疗技术,可以为动脉瘤术后发生顽固高热和脑积水的脑动脉瘤破裂并发症的患者提供后续的优质服务,让专注于动脉瘤手术技术研究的医生腾出精力去进行更多的优质的动脉瘤手术。
(责任编辑:北京北亚骨科医院李小勇脑积水脑脊液中心)

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