婴儿大脑室性脑积水可以治愈好吗
健康科普
2022-03-23 09:01
脑积水，一般人来看，或者就一般的医生的看法来说，觉得很简单，但实际上脑积水的概念是非常复杂的。用一句话精要概括脑积水就是脑积液在颅内或者在脑室内脑积液分泌过多，因为过多会引起脑子的损害，把脑子给撑坏了，引起来这一系列的症状，这类疾病就叫脑积水。也有学者说脑积水不是病，李小勇脑脊液科脑积水专家李小勇主任认为，这是错误的观点，因为他没把疾病的概念弄清楚。脑积水是需要治疗的，甚至也是可以治好的。
典型病例：1例婴儿头颅增大并巨大脑室性脑积水的早期治疗
患儿姓名：王某某，女，入院时年龄：6个月20天，辽宁省大连庄河市人
主诉：患儿于2009年9月17日出生，但是在出生2个月后即2009年11月时，出现了嗜睡和吃奶频繁呕吐的症状，家常因听说是正常表现而没给以重视。在患儿出生5个月后的一天，即在2010年3月18日，在打防疫针时，经别人提醒发现患儿的头颅开始增大，以前额部增大为显著特征，但因为患儿活动基本正常而再未重视。再过了一个月，即患儿6个月的时候即在2010年4月1日的下午，再次发生嗜睡和醒后哭闹的现象，而且又发现具有眼睛“发直”即双眼的黑眼球向下凝视的轻度“落日征的表现，虽然在4天后即4月5日是症状好像有所好转，但每天晚上仍然还是出现哭闹的表现，于是在当地医院进行脑CT检查，发现了“严重的脑积水”。随后迅速托人到北京就诊，经北京天坛医院一位专家介绍，慕名就诊于李小勇主任(注：当时在清华大学第二附属医院)，并于2010年4月7日住院，开始接受脑积水的脑脊液治疗。
入院时查体：角折叠的状态;双眼具有上视困难或“落日症”的表现。入院后进行了脑核磁的检查，证明为脑室巨大性脑积水(图2和图3)。入院后进行了脑核磁的检查，证明为脑室巨大性脑积水。患儿脑脊液分流术后，恢复经过良好，在出院前即在2010年7月26日拆除刀口缝合线。患儿经过治疗后，头围为47厘米，较治疗前缩小了3厘米，并在辅助下可以直立，翻身和坐立均达到正常儿童状态。同时还进行了脑核磁的复查，结果显示脑室基本恢复至正常水平，且脑干周围的“积水”也被治得消失了。患儿于2010年7月28日出院。
出院后的随访结果：
患儿在出院一年后返回北京进行复查，于2011年7月29日体检结果为：头围为48.5厘米;思维和行为完全正常(图10)。同日复查了脑核磁，结果显示大脑和小脑发育良好，脑积水得到完全治愈。患儿在出院三年后返回北京进行复查，于2013年7月18日体检结果为：头围为49.5厘米;思维和行为完全正常。同日复查了脑核磁，结果显示大脑和小脑发育良好，脑积水正常。
(责任编辑：李小勇脑脊液科)
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