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脑积水分流术后常见并发症及治疗方法

 健康科普     2020-09-04 09:22

出血性并发症
 
包括各种类型的颅内出血、硬膜下出血等,根据出血部位、出血量和有无相应的临床表现,采取保守或手术治疗。

脑积水分流术后常见并发症及治疗方法
 
感染性并发症
 
包括颅内感染、切口感染、腹腔感染和穿刺道感染等。在必要的清创和抗感染治疗的前提下,如不能有效控制感染,则需要尽早去除分流管,待感染得到有效控制后,再行相应处理。
 
分流管相关并发症
 
包括分流管堵塞(以脑室端、分流泵、腹腔端最多见)、断裂、外露(通道表面皮肤溃破)、异位(腹腔端异位进入肠腔、膀胱、阴道、胸腔、心包内、胃内、脱出腹腔至皮下等),发生此类并发症时,通常需要去除分流管,确定无感染存在后再行相应的处理。
 
分流异常
 
包括分流过度和分流不足。前者主要表现为裂隙脑室综合症,部分患者可继发硬脑膜下积液或出血;后者表现为患者临床症状无改善,脑室系统无缩小或脑积水征象加重。采用可调压分流管者,可通过调整设定的压力,来控制脑脊液引流量,缓解分流过度或分流不足。如采用定压性分流管者,则需要更换分流泵。分流过度者,如患者条件允许应尽早行颅骨修补,也可能得到缓解。
 
其他并发症
 
包括癫痫。按照临床癫痫规范化处理。

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(责任编辑:李小勇脑脊液中心)

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