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神经内镜治疗脑积水后遗症及危害

 健康科普     2020-09-21 14:14

神经内镜治疗脑积水并发症后遗症及危害一般分为直接并发症和间接并发症。直接并发症多与技术熟练程度和器械的自身局限性有关,单纯内镜下手术的术中出血是最值得重视的并发症。术后感染并非内镜手术的直接并发症,但是感染的形成几乎都与出血、继发脑积水、持续脑室外引流有关。
 
神经内镜术对颅内损伤严重
 
神经内镜在颅腔内操作同样会对重要颅内结构造成损伤,国外各类报道较多,如置入神经内镜于脑室内,操作中可能损伤丘脑、脑室内重要静脉,损伤深部的脑底静脉,这些损伤常带来严重的后果。
 
神经内镜术后并发症的危害
 
如颅底手术,进行经鼻、经口内镜手术,其并发症可见脑脊液鼻漏、出血、感染等情况,此外部分患者术前出现视力下降,但术后可出现视力下降加重,甚至失明的问题。
 
脑室脑池内镜术后同样存在并发症,如脑积水手术,术后患者可出现高热、尿崩、尿量增多等症状,部分患者可见硬膜下积液,或脑积水无缓解需进一步治疗的情况。
 
脑积水神经内镜第三脑室底造漏术,对第三脑室底周围的神经内分泌和记忆中枢结构的“微创”,即使在其脑积水确实治愈者,也常会引起分流术不会有的而神经内镜术固有的临床潜在迟发性的相关严重并发症:
 
1、记忆力下降的记忆力性残疾;
 
2、迟发的性征发育不全或迟缓,成人之后的性欲下降或丧失,不孕不育,等生殖和生育性残疾;
 
3、尿崩症等水盐代谢的异常;
 
4、发育不全的矮小症。这些神经内镜手术固有的医源性并发症,尤其对婴儿脑积水的危险更值得关注!
 
因此,95%以上脑积水人群的首选治疗方法应该是脑脊液综合治疗法,而不是神经内镜术!


神经内镜治疗脑积水后遗症及危害

 

(责任编辑:李小勇脑脊液中心)

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