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7月婴儿从床上摔下,意外发现脑积水,在脑脊液

 康复病例     2019-12-23 14:46

患儿,7月,吉林省珲春市。
 
一、在李小勇脑脊液医学中心治疗入院前病史
 
患儿2017年12月18日足月剖腹出生,出生后家属未发现明显异常,2018年7月20日即宝宝7个月,意外从床上摔到地上,当时哭闹不止,因没有其他异常,家属没有太在意。
 
但第2天即7月21日,开始出现间断喷射性呕吐,就诊于当地的某保健院,血常规及电解质检查未发现异常,给予补液对症治疗2天后,呕吐症状稍好转,2018年7月24日出院,建议回家继续观察。
 
但出院后第2天即2018年7月26日,晨起患儿出现对眼,喂奶后再次喷射性呕吐,就诊于吉林省珲春市某医院,头颅CT:脑积水(片子丢失),医生考虑患儿脑积水较重建议转院就诊。于当天又就诊于吉林省延边市某三甲医院,找到该院神经外科一位知名医生,查头颅CT:脑积水(图-1)。
 

图-1:2018年7月26日头颅CT
 
住院给予脱水降颅压、抗感染、补液等治疗,但是治疗后症状并没有改善,该医生与家属沟通:患儿脑积水较重,可能是治不好了,而且存活的可能也很小。家属十分难过和失望,带着患儿来到北京寻求救治,就诊于北京某知名三甲医院,该院一名教授推荐家属到治疗脑积水更专业的李小勇脑脊液医学中心。
 
二、在李小勇脑脊液医学中心治疗过程与结果
 
2018年7月28日入院,入院时:头颅大,头围49cm,前囟门未闭合,前后径增大,张力高,眼球内聚(图-2),双侧瞳孔对光反射迟钝,间断性呕吐呈喷射状。当天头颅CT:脑积水,合并脑室旁水肿(图-3)。
 

图-2:2018年7月28日
 

图-3:2018年7月28日头颅CT
 
当天进行了脑室外引流术,术后第1天即2018年7月29日,查头颅CT:脑室引流术状态(图-4)。
 

图-4:2018年7月29日头颅CT
 
引流术后第15天即2018年8月13日,眼球内聚(对眼)好转(图-5),呕吐明显好转,查头颅CT:脑室缩小(图-6)。
 

图-5:2018年8月13日
 

图-6:2018年8月13日头颅CT
 
引流术后第28天即2018年8月26日,眼球内聚(对眼)进一步好转为基本正常,饮食正常,已连续两周没有出现呕吐症状(图-7)。
 

图-7:2018年8月26日
 
引流术后第50天即28天即2018年9月17日,查头颅CT:脑室进一步缩小(图-8)。
 

图-8:2018年9月17日
 
脑脊液各项化验均正常后,于2018年9月26日进行了脑室腹腔分流术,术后当天复查头颅CT:脑室引流术后状态(图-9)。
 

图-9:2018年9月26日头颅CT
 
分流术后第9天即2018年10月5日出院(共住院治疗2个月),出院时:精神状态佳,饮食正常,翻身有劲,出院前家属送来锦旗以表感谢(图-10)。
 

图-10:2018年10月5日
 
三、出院后随访
 
出院后19天即2018年10月24日,家属发来视频宝宝正独立坐着玩耍(图-11)。
 

图-11:2018年10月24日
 
出院后3个月即2019年1月10日,宝宝1岁1个月,家属通过微信发来视频和检查的头颅CT:未见异常(图-12),视频中宝宝坐在学步车里,快速的来回走动(图-13)。
 

图-12:2019年1月10日头颅CT
 

图-13:2019年1月10日视频截图
 
出院后6个月即2019年4月25日,宝宝1岁4个月,独立行走基本正常(图-14),查头颅CT:未见异常(图-15)。
 

图-14:2019年4月25日
 

图-15:2019年4月25日头颅CT
 
出院后1年即2019年10月8日,宝宝1岁10个月,走路、跑步、智力发育与同龄儿童无异(图-16)。
 

图-16:2019年10月8日
 
(完)
 
(责任编辑:北京北亚骨科医院李小勇脑积水脑脊液中心)

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