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脑积水常见问题-李小勇脑脊液中心

 脑积水     2020-03-17 10:50

什么是脑积水?
 
脑积水,一般人来看,或者就一般的医生的看法来说,觉得很简单,但实际上脑积水的概念是非常复杂的。用一句话精要概括脑积水就是脑积液在颅内或者在脑室内脑积液分泌过多,因为过多会引起脑子的损害,把脑子给撑坏了,引起来这一系列的症状,这类疾病就叫脑积水。
 
 
 
脑积水在脑脊液科的分类有哪些?
 
经典性脑积水就是脑室比正常人的大。也有大多数继发性脑积水如脑外伤,动脉瘤破裂以后出血,或者脑出血,或者脑膜炎,取了骨头,或者说脑室很小的高颅压,还叫良性高颅压。还有的我们叫恶性的或者叫顽固性的用药,无效的持续很久的高颅压,尽管脑室不大,也是会引起脑子的损害或者是周围神经的损害,我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水从脑脊液的角度来讲,在我们临床中,如果做脑脊液减压,我们会收到很好的效果,现在脑脊液科发展的生命力很大一部分在于相对性脑积水的治疗结果。
 
 
脑积水的症状有哪些?
 
脑积水的症状有很多,因为脑是支配全身所有运动的中枢,可以分为两大类:
第一类,颅内高压的症状。
第二类,脑子功能受损的症状。
第一类好比头疼、呕吐,有的还有昏迷,甚至有的人造成脑疝的症状,小孩尤其婴儿会出现头颅增大,也是呕吐、吐奶。头皮的静脉曲张,还有很典型的落日征,脑的损害是脑子如果变薄了,可能智力要下降,走路不平稳,也可能肢体有些残位,这些是常见的症状。
但是在婴儿当中,经常有人提出静止性的脑积水,认为静止性脑积水可以不治疗的思维,婴儿脑积水要静止的脑室在中度以下,可以再观察,因为能耐受到这个程度。如果是脑子受压特别厉害,变成了薄薄的一层小薄皮儿,就叫皮层化的脑积水。这种婴儿脑积水应该要及早的治疗,如果不治疗,看着像生存下来,也生存挺好,等到长大了以后,儿童期、青年期或者是成年期、老年期,加重了以后,再治疗就更危险,因为治完以后会出现脑子塌陷,血肿,这种并发症有时候是不可避免的,危害也不好纠正。所以这种静止性婴儿性脑积水特别要慎重,要及早的治疗。
 
 
 
脑积水的治疗方法有哪些?
 
脑积水的治疗方法,从研制到现在一些大家比较认可的经典的观点来看,它只有手术的方法,在手术方法当中主要分为两类:
一类就叫脑脊液的分流手术,另一类现在叫内镜的第三脑室造瘘术等这种手术,这两种手术呢我现在把它归为叫“伪手术”,就是只考虑手术,不考虑其他的方法的治疗。
 
因为分流有很多的并发症,大家非常恐惧, 所以现在又实行起来叫内镜治疗。内镜治疗实际上现在又有很多的并发症, 可是还有最后呢它治疗不好,还得选择分流手术, 所以这个分流并发症是他躲不了的。
 
脑脊液科最近在五年到十年之内,在我们中国尤其首先攻克了这种分流感染和分感染的这并发症的治疗。所以目前在脑脊液科即李小勇脑脊液中心拥有这套技术以后,就能把分流手术做到“远离感染风险”的结果。
 
在脑脊液科这种并发症很少,也是脑积液科的发展精髓, 它包括有手术的步骤,比如患者在治疗过程中,分流也需要用, 内镜也需要用,但并不是主要治疗手段,脑脊液科的核心实质是在非手术治疗, 是对脑脊液的治疗,目的是让脑积液不再堵管,不再感染, 让脑脊液达到正常分泌和循环,这也叫分流治疗。
 
但是,分流治疗不叫分流术,分流是在手术以后让脑积液在分流管内持续永久的留下去, 而且没有并发症的流下去。
 
 
 
脑积水能治愈吗?
 
脑积水能不能治愈取决于很多因素,有医生的因素也有病人的因素:
一、与患者发现病症的早晚有关系,同时家长的态度是积极治疗,不积极治疗也有关系。
二、与医生采取的方法和技术有关。
三、与科普和社会的认识也有很大的关系。
 
现在的家属都会到互联网上去搜索相关知识,  大家会去参照它,但大多数信息对脑积水的治疗都有一些不利的影响,比如婴儿的脑积水,它的命运完全掌握在家属身上。
 
另外从医生的角度讲,采取哪种方法治疗效果更好,比如脑积水分流手术,很多人认为分流手术并发症很多,所以现在提倡了内镜的手术。但是内镜的手术又有很多的并发症。
 
所以我们脑脊液科研制出基本上没有并发症的分流术,这将是对婴儿尤其大头娃娃治疗是最有效的一种方法。这个是内镜手术是替代不了的。
 
所以说只要病人积极,家属也积极, 治疗比较及时,医生有掌握的方法,比较好用,还能处理他的并发症,这种情况下病人的治疗结果就会非常好。如果在治疗以后很多并发症不会处理,或者处理的不好,比如有很多孩子因为并发症是分流感染分流管堵塞的失败,因为医生处理失败,孩子因此就早早夭亡了,或者残废了。 
 
所以不能说简单说能不能治好,这跟选择的医生、治疗的方法和治疗的策略有关系。
(责任编辑:北京北亚骨科医院李小勇脑积水脑脊液中心)

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