脑脊液
2022-02-16 14:10
脑脊液如何治疗?脑脊液治疗最好的方法是什么？李小勇脑脊液科治疗方法，又分为脑脊液科分流性治疗、脑脊液科引流性治疗，显微脉络丛切除术这三种具体的治疗方法，目的为：1、要达到无分流并发症即无分流感染并发症又即无分流管或和脑脊液感染的患者脑脊液在其分流管内“永久或终生”并“维持患者正常生活”或“保持脑功能最好而非不全恢复状态”的流过；2、纠正婴儿发育性脑顺应性增高症，达到一部分婴儿脑积水分流术后可以拔除分流管的目的。“脑脊液科脑脊液分流性治疗”或“脑脊液科脑脊液分流”的概念，是李小勇博士提出的一个新概念，是为原本多义词的英文“shunt 或shunting”又增增添了一个新的含义或概念，又是脑积水分流术成功的至今最高级标准。至今非脑脊液科的脑积水分流术或神经内镜手术成功的标准，均是级别低下的：常采用的一个最低级标准，指的是手术医生“成功地”完成了所有的手术操作步骤；常采用的一个稍高级一点的低级标准，指的是手术医生在完成所有的手术操作步骤之后一定时间如一个月、一年或二年等之内，没有发生“堵管”和分流感染并发症的“成功”。脑脊液科法的“治疗成功高标准”的目的，是要求手术医生不能有“只管手术不计后果好坏”的观点或行为，不能找借口对术后方式手术失败并发症的患者采用劝其“放弃治疗或自动出院”，转至感染科、ICU科或神经内科抗感染，或转至高压氧科或康复科的不正确处理方法，因为这些学科专业对脑积水手术并发症的治疗其实都是外行或“门外汉”，常常反而造成实质性延误治疗和疾病继续的恶化进展！
而国际医学文献报道：目前非脑脊液科的原发脑积水脑脊液分流术后的分流并发症发生率，分别是术后一月内为10-40%；术后一年内50-80%；术后二年内近于100%；神经内镜手术对原发脑积水的治疗失败率更高：1、交通性脑积水的术后立即性失败率为100%；梗阻性脑积水立即性失败率为60%，而且延迟性再失败率者十分常见但至今没人统计其发生率；2、发生在脑的外伤、出血、感染等“原发疾病”之后的各种继发性脑积水，神经内镜的手术失败率更是100%！
脑脊液科治疗法的优势：依靠的是临床或患者的治疗结果或效果，这才是检验治疗水平高低的“试金石”，不是手术如何的“微创”或“不放分流管”。没有优质临床效果的任何治疗技术，无论手术步骤如何精巧，无论手术使用的神经内镜设备多么高级，都是对患者有害无益的！脑积水神经内镜第三脑室底造漏术，对第三脑室底周围的神经内分泌和记忆中枢结构的“微创”，即使在其脑积水确实治愈者，也常会引起分流术不会有的而神经内镜术固有的临床潜在迟发性的相关严重并发症：1、记忆力下降的记忆力性残疾；2、迟发的性征发育不全或迟缓，成人之后的性欲下降或丧失，不孕不育，等生殖和生育性残疾；3、尿崩症等水盐代谢的异常，4、发育不全的矮小症。这些神经内镜手术固有的医源性并发症，尤其对婴儿脑积水的危险更值得关注！
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(责任编辑：李小勇脑脊液科)
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